Как иногородний может сделать операцию в спб

Содержание
  1. Как иногородний может сделать операцию в спб
  2. Кто может получать бесплатные медицинские услуги
  3. Где можно проходить лечение на бесплатной основе
  4. Как сделать операцию по полису ОМС бесплатно по шагам
  5. Нужно ли доплачивать за оказание услуг
  6. Что делать если отказывают в лечении при наличии полиса
  7. Список операций по ОМС: перечень всех бесплатных операций по полису, биатрическая операция
  8. Список всех операций
  9. Особенности бариатрических операций
  10. Противопоказания
  11. Как получить направление на операцию по ОМС
  12. Лечь в больницу
  13. Нужна ли доплата за услуги
  14. Как подготовиться к лапароскопии?
  15. Где можно проходить лечение по ОМС
  16. Показания
  17. Почему могут отказать в лечении и что при этом делать
  18. по теме статьи
  19. Кому положена бесплатная операция на сердце по квоте – все этапы получения квоты
  20. Согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения России от 12 августа 2013 года №565н осуществить хирургическое лечение за счет бюджетных средств граждане имеют право при следующих патологиях сердца:
  21. Куда обращаться за квотой, и какие документы понадобятся?
  22. Можно ли ускорить получение квоты на операцию на сердце?
  23. И здесь не имеет значения, какую конкретно часть тела, либо внутреннего органа, нужно лечить:
  24. Клиники России, где оперируют сердце бесплатно по квотам
  25. Наиболее популярными и обсуждаемыми медицинскими учреждениями в рассматриваемом аспекте являются следующие:
  26. Как делают операцию: как получить направление на лечение в другой город по ОМС, какие медицинские услуги бесплатно и платно, лечение и гистероскопия
  27. Что такое полис ОМС – определение
  28. Что включает в себя базовый пакет
  29. Лечение и на каких условиях оно предоставляется
  30. Перечень льготных услуг скорой и поликлинической помощи
  31. Какие услуги входят в программу в рамках системы государственного страхования

Как иногородний может сделать операцию в спб

Как иногородний может сделать операцию в спб

Как иногородний может сделать операцию в спб

Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее – стали привычными реалиями наших дней.

Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее.

В перечень бесплатных хирургических операций вносят периодические изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём, оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют, зарегистрированным рамками ОМС медучреждениям и страховым компаниям. Информация является открытой.

Свободный доступ обеспечивается размещением на информационных стендах медучреждений, их сайтах, а также информированием, на консультациях лечащего доктора, какие операции делают бесплатно.

Перечень бесплатных операций по полису ОМС на 2021 год включает следующие вмешательства:

  1. Хирургические операции на глазах:
  • при катаракте хрусталика глаза;
  • вмешательство при косоглазии, в том числе страбизма у детей;
  • травматической деформации сетчатки;
  • глаукоме;
  • выявление врожденных аномалий.
  1. Сентопластика (исправление перегородки носа), при следующих показаниях:
  • нарушены дыхательные функции;
  • отсутствие обоняния;
  • отёчность слизистой;
  • не стойкость к ОРВИ;
  • не стандартное дыхание, храпение;
  • чрезмерная сухость пазух, систематические боли.
  1. Удаление желчного пузыря при наличии холецистита, расстройствах функционирования (холестероз, желчнокаменных проявлений).
  2. Операция Мармара (болезни вен органов половой системы мужчин) при показаниях:
  • варикоцеле второй и последующих стадий;
  • невозможностью оплодотворения (спермовыделения);
  • болезненные ощущения;
  • эстетика;
  • изменения мошоночной ткани.
  1. Артроскопия суставов.
  2. Операции на венах при венозных заболеваниях.
  3. Болезней области гинекологии.
  4. Грудного отдела (онкология, патологические изменения лёгких).
  5. Вальгуса стоп.

Представленный список, является не полным перечнем безвозмездных хирургических вмешательств допустимых, при наличии полиса ОМС. Однако вмешательства косметического характера (например: бариатрическая операция), к бесплатной медпомощи не относят.

Кто может получать бесплатные медицинские услуги

Получить бесплатную помощь на территории страны имеют право все категории граждан, заключившие, установленным порядком, договора ОМС, в их числе:

  • имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
  • получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
  • частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
  • руководители и участники фермерских предприятий;
  • участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
  • граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки — проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
  • военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
  • иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
  • лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.

Учреждения Министерства здравоохранения не имеют право отказать в предоставлении экстренной бесплатной медпомощи, включая специализированную, лицам, не заключившим договора ОМС или с отсутствующими сведениями об их полисе единой базе ФОМС.

Где можно проходить лечение на бесплатной основе

Медпомощь бесплатно по ОМС, указанные выше категории граждан, имеют право получить на территории всей страны, не зависимо от наличия регистрации по месту жительства, места пребывания или отсутствия таковых, в момент обращения.

Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.

Лечебные учреждения (больницы, поликлиники и прочие) становиться участниками системы, после заключения договором о сотрудничестве с ОМС. При наличии квоты, отказать возможности проведения оперативного вмешательства при показаниях проведения операции они не могут.

Следует помнить, длительность срока ожидания плановой операции в ином регионе, как и по месту жительства больного, может занимать значительное время. Это связано со строгим квотированием операций, ввиду значительных финансовых затрат на её проведение, а также большого количества обращающихся пациентов.

При выборе медучреждения для плановой операции следует учитывать следующие:

  • страховое покрытие распространяется лишь на проведение операции;
  • качество работы практикующих хирургов примерно равное, как в поликлиниках столичных регионов, так и местных медучреждений, где в первом случае операции сопровождает совершеннейшее оборудование, во втором – опыт проведения множественных операций;
  • время ожидания бесплатной операции, где больших городах оно может занимать длительное время (до года и более), за которое могут провоцироваться побочные явления, тогда как местной хирургии ожидание займёт срок до нескольких ближайших месяцев;
  • стоимость оплаты услуг, не предусмотренных покрытием ОМС.

Немаловажное значение имеет возможность проконсультироваться в ходе послеоперационной реабилитации у хирурга, проведшего операцию. При нахождении медучреждения на значительном удалении предполагаются дополнительные денежные расходы.

Как сделать операцию по полису ОМС бесплатно по шагам

Получение хирургической помощи по страховому покрытию ОМС представлено не сложной процедурой, включающей следующие этапы:

  1. Посещение лечащего доктора в прикрепленном медучреждении. Поле изучения анализов и осмотра пациента, он оценивает показания к проведению хирургического вмешательства. При их наличии доктор обязан выписать направление в профильную поликлинику. Пациент имеет право заявить о его направлении для операции, предварительно выбранное медучреждение.
  2. После получения направления пациент регистрируется на приём для консультации в выбранном учреждении. Регистрация проводится личным посещением или другим, предусмотренным, больницей образом.
  3. Для оформления документов и консультации прибыть назначенное время к врачу больницы. Предоставить ему направление, документ удостоверяющий личность, договор страхования (полис), результаты исследования и медицинскую карту. Доктор принимает решение о необходимости помещения в больницу. Разъясняет, что относиться к бесплатной помощи, а за что придется платить.
  4. Принятие решения о помещении, на время операции в больницу, сопровождается дополнительными исследованиями анализов.
  5. Течением десяти рабочих дней пациент уведомляется о дате проведения оперативного вмешательства.
  6. В назначенный день пациента госпитализируют.

О квоте. Их определяют зависимо от финансовой возможности ФОМС, территориальных отделений регионов, компенсировать затраченные расходные материалы, работу специалистов и персонала при проведении определённого количества хирургических операций.

Государственные медучреждения, участвующие в системе ОМС, приобретают лекарственные средства, медикаменты, оборудование для проведения хирургических операций в рамках размеров финансирования.

Закупка осуществляется на основе организации конкурсов. Где определяющим фактором. Представлена конечная цена поставки.

Таким образом, при проведении операций по ОМС не следует рассчитывать на передовые образцы эндопротезов и прочего.

Нужно ли доплачивать за оказание услуг

Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными.

Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения.

Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:

  • проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
  • манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
  • диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
  • логопедические мероприятия взрослого населения;
  • прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
  • после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
  • манипуляции косметологического порядка;
  • протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
  • психологическое сопровождение пациента;
  • методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.

Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.

Застрахованное лицо вправе обратиться к страховику или ФОМС для уточнения законности истребования дополнительных средств, при нахождении в медучреждении. Оплату определённых услуг и лекарственных препаратов.

Что делать если отказывают в лечении при наличии полиса

Низкая осведомлённость населения о своих правах на медобслуживание по обязательному медицинскому страхованию, не редко приводит к соглашательству при необоснованном отказе оказания медпомощи или истребовании дополнительных денег за процедуры, в том числе хирургических операций. Изменяют ситуацию возможность ознакомиться с условиями, порядком и перечнем услуг на официальных сайтах Минздрава и ФФОМС.

Установление факта нарушения должно сопровождаться мерами по защите личных прав, в том числе обращениями:

  1. Руководству медучреждения.
  2. Районное (городское) управление здравоохранения.
  3. Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
  4. Территориальное подразделение ФОМС.
  5. Федеральное управление ОМС.
  6. Комиссионный экспертный арбитраж.
  7. Судебным инстанциям.

Заявление о нарушении законных прав пациента при предоставлении страхового покрытия ОМС оформляется в деловом, сдержанном стиле и содержит:

  • информацию о лице, чьи права были нарушены;
  • сведения о заключении договора страхования (полиса);
  • реквизиты медучреждения отказавшего в предоставлении медпомощи, или допустившего иные нарушения;
  • период лечебных процедур или не должного содержания на стационарном лечении;
  • течение событий, обстоятельства, принудивших пациента израсходовать личные денежные средства, их объем.

К заявлению прилагают, необходимые для доказательств нарушения, медицинские и финансовые документы (выписки из истории, чеки оплаты медикаментов и прочее).

Подробнее о том, как работает система ОМС в России и как получить полис ОМС нового образца вы узнаете далее.

Источник: https://advocate-general.com/kak-inogorodnij-mozhet-sdelat-operatsiyu-v-spb

Список операций по ОМС: перечень всех бесплатных операций по полису, биатрическая операция

Как иногородний может сделать операцию в спб

Да, бесплатные операции существуют. По ОМС можно получить хирургическую помощь и пройти курс реабилитации после оперативного вмешательства.

Однако полис преимущественно покрывает несложные, но экстренные операции. Сложные плановые вмешательства, как правило, делаются только за деньги.

Острые состояния, угрожающие жизни человека, требуют неотложной хирургической помощи, которая должна предоставляться бесплатно.

Кто имеет право на бесплатную хирургию? Все лица, у которых есть полис ОМС:

  • дети;
  • официально трудоустроенные взрослые;
  • безработные, которые стоят на учете в центре занятости;
  • пенсионеры;
  • частные предприниматели, фермеры и другие категории граждан, которые обеспечивают себя сами;
  • военнослужащие;
  • безработные, которые ухаживают за инвалидами или пожилыми людьми старше 80 лет;
  • беженцы;
  • иностранцы, которые законно пребывают на территории России, связанные трудовыми соглашениями.

Список всех операций

В списке бесплатных операций по полису ОМС содержится большая часть хирургических вмешательств. Преимущественно хирургия затрагивает такие направления:

  • урология;
  • гинекология, акушерство;
  • ортопедия;
  • острые неотложные состояния (аппендицит, обструкция протоки камнем, грыжа);
  • онкология.

Список операций, которые можно сделать бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования, регулярно обновляется. Он пересматривается не только на федеральном, но и на региональном уровне, поэтому может отличаться в зависимости от региона.

Перечень операций очень велик, поэтому перечислим основные оперативные вмешательства, которые бесплатные в 2021 году:

  • хирургия в офтальмологии при глаукоме, катаракте, травматическом повреждении сетчатки, врожденных патологиях и детском косоглазии;
  • оперативное лечение органов эндокринной системы (щитовидные и паращитовидные железы, надпочечники и другие);
  • удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни, холецистите или холестерозе;
  • операция при варикоцеле (показанием к проведению может послужить бесплодие, боль в мошонке и плохие результаты спермограммы);
  • гинекологические хирургические вмешательства (удаление опухолей, кист, органов репродуктивной системы, пластика влагалища);
  • урологические операции (при опущении органов, недержании мочи);
  • исправление перегородки носа, но только по медицинским показаниям, а не в косметических целях;
  • операции на ЛОР-органах (удаление полипов в носу, аденоидов, миндалин);
  • вмешательства на венах при варикозном расширении и других венозных болезнях;
  • артроскопия суставов;
  • колопроктология;
  • остеотомия, реплантация и другие оперативные методики в ортопедии;
  • операция по поводу онкологии;
  • трансплантация органов;
  • хирургия органов грудной клетки;
  • обработка ран, вскрытие абсцессов, наложение швов и другие простейшие хирургические манипуляции.

Статья по теме: Обязанности и права застрахованных лиц
Более подробно о бесплатном лечении можно узнать у своего страхового агента или лечащего врача. Подобная информация может размещаться на информационных стендах в больницах.

Особенности бариатрических операций

Бариатрическая хирургия – это лечение тяжелой стадии ожирения и метаболических нарушений путем уменьшения объема желудка и кишечника.

Пациент начинает меньше есть, его перестает мучить чувство голода, поэтому он худеет. Это прекрасная возможность обрести стройную фигуру тем, кому не помогают физические нагрузки и диеты.

Однако косметическая хирургия платная, а это означает, что за такое похудение придется выложить немалую сумму.

Но огорчаться не стоит. С 2021 года программа ОМС была дополнена новой позицией – бариатрической операцией. Но за нее могут не платить лишь пациенты, имеющие медицинские показания.

Это люди с сахарным диабетом 2 типа и с морбидным ожирением, когда индекс массы тела превышает показатель 40.

Для таких пациентов бариатрическая операция является единственным способом улучшить состояние здоровья.

Противопоказания

Основными ограничениями для проведения лапароскопии диагностической являются наличие массивных спаек в малом тазу и брюшной полости и выраженных нарушений сердечной деятельности.

В первом случае велика опасность повреждения петель кишечника, во втором — наложение искусственного пневмоперитонеума может вызвать развитие декомпенсации сердечной деятельности.

Определенную долю риска представляет проведение лапароскопии у пациенток на поздних сроках беременности, с грыжей диафрагмы или передней брюшной стенки, с крайней степенью ожирения, нарушениями свертывания крови, тяжелой бронхиальной астмой и гиперотнической болезнью с высокими показаниями АД.

Как получить направление на операцию по ОМС

Стоит сразу сказать, что путь к бесплатной операции может быть долгим. От бюрократических процедур никуда не деться. Чтобы по страховке сделали операцию, нужно направление от лечащего врача и талон на хирургическое вмешательство.

Важно! Необходимо быть готовым к тому, что от момента постановки диагноза, при котором показана хирургия, до самого лечения может пройти около 6 месяцев. Если пациент хочет ускорить этот процесс, то ему придется оплачивать из своего кармана.

Пошаговая инструкция, как сделать бесплатную операцию по полису ОМС:

  1. Посетить больницу. Необходимо обратиться в свою клинику по месту регистрации к участковому терапевту или узкопрофильному специалисту. После осмотра врач должен выдать направление на обследование.
  2. Пройти диагностику. Сдача анализов просто необходима для подтверждения диагноза. Результаты обследования могут повлиять на скорость проведения оперативного вмешательства. Собрав все бумаги, пациент должен обратиться к лечащему врачу, будет собрана комиссия.
  3. Получить разрешительную документацию на операцию. Отборочная комиссия собирается в назначенный день, от ее решения зависит, сделают операцию бесплатно по ОМС или нет. Как получить направление? Если решение комиссии будет положительным, то пациенту выдается направление на госпитализацию в больницу. Его можно забрать у лечащего врача.
  4. Снова обследоваться. После того, как больной ляжет в стационар, он должен сдать все анализы. Это подготовительный этап перед операцией. Если анализы будут плохие, то потребуется время для улучшения состояния здоровья, вмешательство будет отсрочено.
  5. Пройти оперативное лечение, а затем курс реабилитации (иногда он не требуется).

Статья по теме: Как и где записаться на прием к маммологу по ОМС
Направление или талон на операцию является допуском к бесплатной хирургии. В нем указана дата операции и клиника, в которую нужно обращаться.

Для получения талона необходимо предоставить такие документы:

  • выписку из медицинской карты, результаты обследования;
  • выписку из протокола врачебной комиссии (направление);
  • полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • паспорт человека;
  • заявление о готовности пациента к оперативному лечению.

Если у человека есть пенсионное удостоверение, документы, подтверждающие его инвалидность, либо другая важная документация, то ее нужно предоставить.

Лечь в больницу

В назначенный врачом день надо будет явиться в приемное отделение больницы. При себе надо иметь паспорт и полис, результаты анализов и консультаций, а также направление из поликлиники, подписанное заведующим отделением. Кроме того, советую взять сменную одежду и предметы гигиены: не после всякой операции можно уехать домой в тот же вечер.

В приемном отделении заведут историю болезни. Это главный документ, куда будут записывать все, что произойдет с вами в больнице: информацию об исследованиях, протокол операции, дневники ежедневного состояния.

История болезни — это не то же самое, что медкарта. Медкарту ведут постоянно, в ней содержится вся информация о здоровье человека. А историю болезни заводят на каждую госпитализацию. После выписки ее сдают в архив, а пациент получает краткую версию документа — выписной эпикриз.

После оформления документов медсестра проведет вас в отделение и положит в палату.

Палаты бывают бесплатные и платные. Бесплатные палаты в профильных отделениях больниц обычно на 3—6 человек, с санузлом и душевой. Платные палаты рассчитаны на одного-двух человек. Там всегда свежий ремонт, телевизор, даже вайфай. Цены в московских больницах начинаются с 2000 рублей — это сутки в двухместной палате.

Так выглядит бесплатная палатаВип-палата в московской горбольнице № 31 за 14 900 Р в сутки

Нужна ли доплата за услуги

«Хирургия по ОМС бесплатная».

Что подразумевается под этим высказыванием? Имеется в виду то, что работа хирурга, наркоз и расходные материалы, которые используются во время операции, предоставляются пациенту на безоплатной основе.

Пребывание в стационаре также бесплатно, поэтому человеку ни за что платить не придется. Персонал медучреждения не может требовать каких-либо денег. Но вот некоторые услуги все же платные.

Речь идет о тех, которые производятся по желанию пациента и не покрываются программой ОМС. Это:

  • диагностика (по желанию пациента);
  • косметологические процедуры;
  • психологическая поддержка;
  • выезд специалистов на дом для диагностики и лечения (если человек физически может посетить больницу);
  • вакцинация (кроме той, что предусмотрена ОМС);
  • пребывание в одноместных VIP-палатах и другое.

Лучше уточнить у страховщика, за что нужно платить, а что бесплатно по ОМС.

Как подготовиться к лапароскопии?

Для проведения плановой операции либо диагностики необходимо сдать несколько анализов. Предварительное обследование проводится за 2 недели до планируемой манипуляции. Пациенту следует пройти следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи,
  • электрокардиограмма,
  • флюрографическое обследование,
  • анализ на определение свёртываемости крови.

За неделю до операции необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызывать образование газов.

Допускается, если накануне операции врач назначает приём ферментов, чтобы подготовить органы брюшной полости к процедуре.

За пару дней до лапароскопии запрещается принимать любые препараты, которые снижают свёртываемость крови. А также о приёме других лекарств следует заранее предупредить врача.

За 12 часов до манипуляции нужно отказаться от еды и питья. С вечера проводятся процедуры по очищению кишечника. Перед лапароскопической операцией требуется принять душ, удалить волосы на животе, а также снять контактные линзы и все украшения.

Где можно проходить лечение по ОМС

Согласно ФЗ №326, по полису ОМС человек может оперироваться в любой государственной клинике, независимо от места регистрации.

Однако пациент не имеет права самостоятельно выбирать клинику, но он может высказать свои пожелания, которые могут быть учтены врачом.

Если человек хочет лечиться в какой-то определенной клинике, то стоит сообщить об этом уже на первой консультации, так как не исключена очередь на лечение в этой лечебнице.

Примечание! Необходимо понимать, что количество бесплатных операций ограничено.

Оперативные вмешательства по ОМС финансируются государством. Существует понятие квотирования, то есть, на каждое лечебное учреждение выделяется определенное количество бесплатных операций в рамках обязательного медицинского страхования. Превышение нормы уже не финансируется. Именно поэтому существует очередь, есть лечебницы, в которых нельзя оперироваться, так как квота уже закончилась.

Статья по теме: Можно ли сделать флюорографию бесплатно по полису ОМС

Если все же пациенту будет предоставлена возможность выбора клиники, то, конечно, необходимо выбирать медицинское учреждение из списка, который есть на сайте ТФОМС. Лучше отдавать предпочтение лечебницам с наибольшим количеством положительных отзывов пациентов и лучшими врачами-хирургами. Однако это не все факторы, которые могут повлиять на выбор.

Необходимо учесть следующее:

  • Покрытие распространяется лишь на оперативное лечение, иные услуги могут быть платными, поэтому стоит выбрать ту клинику, где они обойдутся дешевле.
  • Если срок ожидания в выбранной лечебнице длительный, то лучше оперироваться в менее популярной больнице, но быстрее. За время ожидания могут развиться осложнения.
  • Качество операции зависит не только от опытности хирурга, но и от используемого оборудования. В столичных лечебницах есть современное оборудование.

Показания

Цель лапароскопии состоит в уточнении неясного диагноза и выработка дальнейшей лечебной тактики.

Современная гинекология применяет лапароскопию диагностическую для определения органических причин бесплодия; выявления эндометриоза, спаек в малом тазу, обтурации маточных труб, образований яичников, аномалий развития матки (атрезия или гипоплазия матки, двурогая матка), миоматозных узлов, внематочной беременности; установления генеза тазовых болей; при необходимости взятия биопсии яичников и матки; с целью контроля и оценки результатов лечения. Кроме диагностических целей лапароскопия может выполняться с оперативной и контрольной целью.

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Существуют правовые основания для отказа в операции по ОМС. Основные причины:

  • отсутствие полиса ОМС или признание его недействительным;
  • исчерпание квот на год;
  • отсутствие показаний к оперативному вмешательству, возможность вылечиться консервативными методиками;
  • потребность в высокотехнологическом оборудовании, которое отсутствует в государственных клиниках.

Если пациент получил отказ по одной из этих причин, то жаловаться куда-либо нет смысла. Когда бесплатных мест нет, а операция не срочная, то можно подождать. Но если человек нуждается в экстренной хирургии, то лучше за нее заплатить. Ждать нельзя.

Пациенту могут отказать в бесплатной реабилитации после операции. Полисом ОМС не предусмотрено восстановление при постоперационных осложнениях, анемии, венерических заболеваниях, онкологии, психических расстройствах, высоком давлении и другое.

Но если права больного нарушаются без правовых оснований, то стоит обратиться в соответствующие инстанции. Это может быть страховая компания, руководство больницы, Управление здравоохранения, ТФОМС и даже суд.

Бесплатная операция по ОМС – это реально. Система страхования в этом направлении ежегодно улучшается, благодаря чему все больше пациентов получают своевременную и квалифицированную помощь.

по теме статьи

Источник: https://MedikTest.ru/issledovaniya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-po-oms.html

Кому положена бесплатная операция на сердце по квоте – все этапы получения квоты

Как иногородний может сделать операцию в спб

На сегодняшний день получить бесплатное хирургическое лечение на сердце имеет право любой гражданин Российской Федерации. Для этого путем диагностических мероприятий необходимо доказать, что заболевание сердца включено в перечень заболеваний, по которым предоставляется квота, и пройти определенную процедуру получения талона на ВМП.

Определить точные сроки с момента начала обследования до фактической операции проблематично. Здесь все будет зависеть от тяжести патологии, конкретного медицинского учреждения, которое будет предоставлять высокотехнологичную медицинскую помощь.

Столичные кардиологические центры зачастую переполненные: ждать своей очереди пациенты могут несколько месяцев. Хотя, если дело не терпит отлагательств, пациент может получить экстренную медицинскую помощь в любой государственной клинике.

Что такое квота на операцию и как её получить в России — инструкция для разных групп населения

Согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения России от 12 августа 2013 года №565н осуществить хирургическое лечение за счет бюджетных средств граждане имеют право при следующих патологиях сердца:

  • Ишемическая болезнь сердца, которая сопровождается разнообразными формами сочетанных дефектов: стенозы коронарных артерий; аномалии в строении сердечных клапанов и/или межжелудочковой перегородки; аневризмы; сбои проводимости и ритма и т.д.
  • Хроническая сердечная недостаточность различного характера.
  • Внезапно возникающие тахиаритмии, которые развиваются на фоне сердечной недостаточности, нарушений в системе кровообращения. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
  • Болезни (врожденные и приобретенные), связанные со структурой аорты, магистральных артерий.
  • Серьезные погрешности в строении клапана сердца. К ним, в частности, относят пороки сердца, патологические новообразования на сердце.
  • Врожденные аномалии камер сердца, его перегородок, а также соединений магистральных сосудов.
  • Повторные хирургические манипуляции на клапанах сердца с целью устранения многоклапанных дефектов. Подобное явление возникает на фоне инфекционного эндокардита.

Куда обращаться за квотой, и какие документы понадобятся?

Порядок получения талона на высокотехнологичную медицинскую помощь на сегодняшний день регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.11.2014 № 1273.

Следует отметить, что данный законодательный акт действует до 2021 года включительно. В дальнейшем могут произойти определенные изменения, о которых граждане России могут узнать на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Таким образом, алгоритм получения квоты на бесплатную операцию на сердце следующий:

  1. Обращение к лечащему врачу. За каждым населенным пунктом закреплено определенное медицинское учреждение. Именно сюда необходимо обратиться изначально тем, кто страдает серьезными сбоями в работе сердца.
  2. Прохождение комплексного обследования. Если вышеописанная клиника располагает всем нужным для обследования оборудованием, диагностику заболевания проведут по месту. Хотя зачастую пациента направляют в специализированный кардиологический центр.
  3. Подготовка документов для передачи в региональные органы управления здравоохранения. После прохождения полной диагностики лечащий врач готовит пакет документов, куда входят: выписка из истории болезни, результаты тестирований. Все это должно быть заверено подписью главного врача и печатью медицинского учреждения. При наличии каких-либо противопоказаний в отношении хирургического вмешательства на сердце квота на бесплатную операцию не выдается! Если же состояние здоровья пациента позволяет осуществлять хирургическое лечение сердца, а диагностика подтверждает у него наличия заболевания, при котором оказание медицинской помощи предоставляется бесплатно, в дальнейшем пакет документов передается в региональное учреждение здравоохранения.
  4. Принятие решение органом исполнительной власти России в области здравоохранения о предоставлении квоты на бесплатную операцию на сердце. Подобная процедура проходит с участием специалиста в области сердечно-сосудистой хирургии. Данный специалист должен хорошо ориентироваться в медицинских заведениях, где оказывают лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Положительное решение оформляется в виде электронной формы-документа, где прописаны все стадии получения квоты, и куда загружены результаты диагностики, копии различных медицинских выписок. Благодаря этому, пациент может регулярно следить за своей учетной записью.
  5. Направление документов в государственную клинику, которая предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь по лечению сердца. Практически в каждом городе России таких учреждений несколько — однако, в связи с большими очередями на бесплатное лечение не все они способны оказать срочную помощь. Согласно действующему законодательству, пациент может, минуя процедуру обращения в региональные органы здравоохранения, подать документы непосредственно в клинику, которая будет осуществлять бесплатную операцию на сердце. При каждом таком заведении действует квотная комиссия, которая еще раз пересматривает все поступившие документы и принимает решение о выдаче (или не выдаче) квоты. При положительном «вердикте» назначается дата госпитализации.

Информированием пациента о названии центра, которое будет производить операцию, сроках госпитализации занимается лечащий врач.

Уточнить нужные сведения можно также на специальных сайтах.

Можно ли ускорить получение квоты на операцию на сердце?

Согласно действующим законам РФ, существуют определенные сроки получения квоты на бесплатное лечение.

И здесь не имеет значения, какую конкретно часть тела, либо внутреннего органа, нужно лечить:

  • Региональные органы здравоохранения должны принять решение с момента поступления документов в срок, что не более 10 рабочих дней. Однако, на подготовку этих самых документов (в частности на обследование) может уйти немало времени. На данном этапе ускорить процесс можно посредством обращения в специальные медицинские учреждения, где за специальную плату осуществляют обследование в кратчайшие сроки.
  • Специализированные медицинские клиники, которые имеют право на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи, с момента подачи документов исполнительным органом РФ здравоохранения должны принять решение в течение 10 рабочих дней. Если больному необходимо ускорить данную процедуру, он может сразу, после прохождения комплексного обследования, обратиться в эту самую специализированную клинику. Перечень указанных заведений можно уточнить в клинике по месту жительства, в местном комитете здравоохранения, либо на специальных сайтах.
  • Если все кардиологические центры, которые могут предоставить бесплатную операцию на сердце по месту жительства заняты, можно подать документы в медучреждение, что расположено в другом городе. Проезд в таком случае пациент оплачивает лично, но после лечения ему компенсируют потраченные ним средства. Для этого потребуется сохранить билеты на проезд, и попросить клинику, что предоставила высокотехнологичную медицинскую помощь выдать соответствующий документ. Если же хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний было осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, и пациент не является инвалидом, траты за проезд в другой город ему не будут компенсироваться.

Как и где при необходимости быстро найти деньги на операцию — все возможные варианты помощи себе и близким

Существует также определенная категория больных, которым государство обязано предоставить экстренную медицинскую помощь вне очереди.

К примеру, пациенты, которым требуется экстренное стенирование коронарных сосудов, имеют право получить помощь в срочном порядке в ближайшем сосудистом центре города. Все расходы будут покрываться полисом обязательного медицинского страхования.

Если же помощь нужна плановая, больным придется ждать своей очереди.

Клиники России, где оперируют сердце бесплатно по квотам

Перечень государственных медицинских учреждений, в которых оперируют сердце бесплатно, утвержден Приказом Минздрава РФ от 31.12.2014 г. № 967н.

Более детально со всем списком учреждений можно ознакомиться, пройдя на сайт www.rosminzdrav.ru

Наиболее популярными и обсуждаемыми медицинскими учреждениями в рассматриваемом аспекте являются следующие:

  • Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Москва). Наиболее крупное кардиохирургическое медицинское учреждение в России. Свой статус центр завоевал благодаря коррекции врожденных пороков сердца (в т.ч. у маленьких пациентов), устранению аритмии.
  • Институт хирургии им. А.В. Вишневского (Москва). В данном Институте осуществляют хирургическое вмешательство на сердце, магистральных сосудах.
  • Государственное медицинское учреждение «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» (Пенза). Производит лечение дефектов сердечных клапанов, иных пороков врожденного и приобретенного характера.

Оцените – (18 3,56 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/komu-polozhena-besplatnaya-operaciya-na-serdce-po-kvote-vse-etapy-polucheniya-kvoty/

Как делают операцию: как получить направление на лечение в другой город по ОМС, какие медицинские услуги бесплатно и платно, лечение и гистероскопия

Как иногородний может сделать операцию в спб

Обязательное медстрахование является составляющей системы страховых услуг, предоставляемых на государственном уровне.

Она нужна для обеспечения равными возможностями в плане предоставления квалифицированной врачебной помощи пациентов разных социальных категорий. Полис ОМС включает в себя широкий спектр услуг, включая дорогостоящие хирургические операции.

О том, какие направления вмешательств входят в обязательную страховку, как получить их бесплатно, и когда обычно предоставляется отказ и операцию не делают, далее.

Что такое полис ОМС – определение

ОМС – это обязательное медицинское страхование, важнейшая составляющая системы общегосударственного соцстраха. Благодаря данному полису, все граждане РФ получают равный доступ к лекарственной и медицинской помощи (это становится возможным за счет привлечения средств). Порядок предоставления и перечень услуг указан в № 326-ФЗ от 29.11. 2010 «Об обязательном медстраховании в РФ».

Бесплатная помощь предоставляется по территории страны в объеме, прописанном в базовой программе, а по месту жительства – в объемах, указанных в территориальных правилах.

Базовую программу разрабатывает и утверждает Правительство РФ, территориальную – официальные представительства субъектов (регионов). Медицинскую помощь в рамках действия полиса оказывают те организации, которые входят в состав реестра Территориального фонда ОМС.

Что входит в бесплатное обслуживание полиса читайте тут.

Что включает в себя базовый пакет

В программе государственных гарантий четко прописан перечень льготных услуг, которые должны безвозмездно предоставляться гражданам РФ. Оплачивают их за счет бюджетов разных уровней (городской, региональный, федеральный) и из средств фонда ОМС.

Лечение и на каких условиях оно предоставляется

Бесплатно по полису вы имеете право проходить лечение по следующим направлениям:

  1. Паразитарные и инфекционные заболевания.
  2. Болезни крови, иммунитета, эндокринной системы.
  3. Нервные, психические расстройства.
  4. Новообразования, патологии кожи.
  5. Заболевания органов дыхательной системы, пищеварения, ЖКТ, мочеполовой системы, глаз.
  6. Беременность, послеродовой период (наблюдение), роды и аборты.
  7. Травмы, врожденные патологии.

Где можно получить медицинский полис читайте здесь.

В соответствие с положениями действующей государственной программы, граждане РФ могут безвозмездно проходить лечение большинства заболеваний.

Перечень льготных услуг скорой и поликлинической помощи

Услуги скорой медицинской и поликлинической амбулаторной помощи входят в полис. Сюда же относится проведение диагностических, терапевтических мероприятий в дневном стационаре, в поликлинике или на дому.

Про страховой полис читайте в данном материале.

Лекарственное обеспечение в ходе лечения в амбулаторном отделении в состав программы ОМС не входит.

Какие услуги входят в программу в рамках системы государственного страхования

В рамках системы государственного страхования стационарная помощь предоставляется бесплатно при:

  1. Родах, абортах, патологиях беременности.
  2. Травмах, нуждающихся в проведении интенсивной терапии, отравлениях, обострениях хронических заболеваний, необходимости лечения патологий в острой форме, изоляции по эпидемиологическим показаниям.
  3. Плановой госпитализации в рамках программ терапии и реабилитации, включая реабилитацию инвалидов, когда нужно постоянное медицинское наблюдение.

Перечень дополнительных платных стационарных услуг прописан в приказе Комитета здравоохранения.

На платной основе (добровольное или дополнительное медицинское обслуживание) во время пребывания в медучреждении могут предоставляться следующие услуги:

  • пребывание в палате повышенного уровня комфортности, другой индивидуальный сервис;
  • обследование, лечение по сопутствующим заболеваниям при отсутствии обострений;
  • наблюдение, обследование, лечение на дому (кроме тех случаев, когда больной не имеет физической возможности посетить медучреждение самостоятельно);
  • анонимные услуги (кроме бесплатной диагностики СПИДа);
  • помощь лицам, не имеющим право получать безвозмездную помощь в рамках действия территориальной государственной программы;
  • медобслуживание с применением альтернативных (но обязательно разрешенных на государственном уровне) технологий, методов лечения;
  • консультирование по личной инициативе граждан.

Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms/kakie-operatsii-delayut-besplatno-po-polisu.html

Все легально
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: